“没家族病史，也没受过伤，咋就突然得了癫痫？” 好多患者都有这样的疑惑。癫痫发作看着突然，其实是大脑神经元乱放电闹的。而这些异常放电，背后都藏着 “真凶”。从遗传基因到后天意外，这些因素就像埋在身体里的 “定时炸弹”，遇到合适时机就会 “爆炸”，引发癫痫。
差不多 30% 的癫痫都和遗传脱不了干系，这些患者的基因里天生带着 “容易乱放电” 的毛病。咱们大脑里的神经元靠离子通道传递信号，就跟电路里的开关一样。要是 SCN1A、KCNQ2 这些基因发生突变，离子通道就会失控，神经元动不动就兴奋过头。
儿童失神癫痫就是个典型例子。这些孩子发作的时候会突然愣住，一天能犯几十次，但不影响智力。去做基因检测，十有八九能发现 15 号染色体有问题，大脑里还会规律出现 “3Hz 棘慢波” 放电。还有青少年肌阵挛癫痫，很多患者早上一睁眼就突然抖腿，一查基因，GABRA1 基因多半有异常。
不过别慌，有致病基因也不代表一定会发病。就像种子得有合适的土壤和阳光才能发芽，遗传基因也得碰上熬夜、酗酒这些 “猪队友” 才会搞事情。平时多注意，说不定一辈子都不会犯病。
脑外伤可是诱发癫痫的 “大户”，特别是开放性颅脑损伤，比如颅骨骨折，得了癫痫的风险直接飙升到普通人的 5 倍。大脑被撞击后，神经元会坏死、水肿，等伤口愈合，形成的瘢痕组织就像漏电的电线，特别容易引发异常放电。
举个例子，26 岁的小周之前出车祸，当时就觉得有点头痛，没当回事。谁能想到，半年后他突然晕倒，全身抽搐。一检查才发现，受伤的地方瘢痕组织在搞鬼，一直在异常放电。数据显示，脑外伤后的第一年最容易发病，大概 10% 的人会在这期间第一次犯病；就算过了三年，也不能掉以轻心，还是有复发的可能。
哪怕看着是 “小伤” 也别大意。有人不小心摔了一跤，后脑勺着地，当时拍 CT 啥问题都没有，结果三年后突然癫痫发作。其实啊，可能当时就有微小的脑挫伤，慢慢形成瘢痕，成了定时炸弹。
脑炎、脑膜炎这些感染，就像大脑里的 “拆迁队”，直接破坏神经 “电路”。病毒、细菌、寄生虫一入侵，大脑就开始发炎、水肿，神经元泡在炎症因子里，很容易就 “失控” 放电。
单纯疱疹病毒最喜欢攻击颞叶。感染的人一般先发烧、头痛，接着就可能突然癫痫发作，还会闻到根本不存在的焦味，意识也迷迷糊糊的。小孩和免疫力差的人最容易中招，差不多 40% 的病毒性脑炎患者最后都会转成慢性癫痫。结核性脑膜炎也不容小觑，结核菌形成的肉芽肿会压迫脑组织，在农村地区还是常见病因。
就算感染治好了，也不能放松警惕。有个小朋友得了化脓性脑膜炎，炎症消退后，神经元已经受损，三年后还是经常发作，只能长期吃药控制。
在 60 岁以上的癫痫患者里，40% 都是脑血管病引起的。脑梗死会让脑组织缺血缺氧，神经元 “饿” 坏了就开始乱放电；脑出血更直接，血肿压迫加上血液刺激，直接把神经信号搅得一团糟。
70 岁的李大爷有次突然左侧肢体抽搐，检查发现是右侧脑梗死导致的，这就是典型的 “卒中后癫痫”。这类癫痫大多表现为局部抽搐，很多人会误以为是中风后遗症。更危险的是，有些老人癫痫发作，其实是脑梗发出的 “预警信号”，比手脚麻木这些症状出现得还早。
想预防的话，控制血压、血糖是关键。高血压患者脑出血风险高，糖尿病患者容易得脑梗死，平时把这些基础病管理好，能大大降低得癫痫的风险。
大概 30% 的脑肿瘤患者都会出现癫痫症状，尤其是长在大脑皮层附近的脑膜瘤、胶质瘤。肿瘤一压，周围神经元的 “居住环境” 就变了，电信号自然也跟着乱套。
45 岁的王先生老是莫名其妙闻到烧焦味，接着就会发愣。去医院一查，原来是颞叶长了胶质瘤，这就是肿瘤压迫颞叶导致的部分性发作。有意思的是，很多人都是先发现癫痫症状，之后才查出脑肿瘤，比头痛、呕吐这些典型症状出现得更早。
手术把肿瘤切掉后，差不多 60% 的人癫痫症状会减轻。但要是肿瘤长在关键部位，就算切干净了，残留的神经损伤也可能让癫痫卷土重来。
血糖、电解质出问题也会突然引发癫痫，就像家里电压不稳，电器会出故障一样。血糖太低，大脑 “没饭吃” 就会罢工；血钙不足，神经递质没法正常释放，肌肉就开始抽搐。
28 岁的程序员小张连续加班后，突然手抖、意识不清，一测血糖只有 2.1mmol/L，典型的低血糖癫痫。赶紧喝了点葡萄糖，症状马上就缓解了。还有尿毒症患者也要注意，肾功能不行会导致电解质紊乱，大概 5% 的人会因此癫痫发作。
这种癫痫一般纠正了代谢问题就不会再犯。但要是经常低血糖，比如糖尿病患者用药过量，反复折腾下来，神经元可能会受伤，慢慢发展成慢性癫痫。
癫痫发作可不是无缘无故的，遗传、外伤、感染这些因素都可能是幕后黑手。知道了病因，预防和治疗就能有的放矢：有家族病史的人注意避开诱因，脑外伤患者定期复查脑电图，高血压的老人重点控制脑血管病风险。
记住，癫痫没那么可怕，是能防能治的！只要找准病因，规范治疗，70% 的患者都能不再发作，照样正常生活。别被未知吓住，搞清楚发病原因，就是战胜癫痫的第一步！