癫痫发作时，患者突然倒地、全身抽搐的画面，总让人觉得神秘又可怕。其实，这种 “失控” 的背后，是大脑神经元在短时间内 “集体狂欢”—— 异常高频放电引发的连锁反应。那么，到底是什么打破了神经元的 “平静”？从先天基因到后天创伤，这些隐藏的根源值得每个人警惕。
差不多 30% 的癫痫患者，都能查到遗传因素。咱大脑里的神经元要靠离子通道维持电活动的平衡，这就跟电路里的稳压装置一个道理。要是 SCN1A、KCNQ2 这些基因出了问题，离子通道就不好使了，神经元就像失控的电流，动不动就疯狂放电。
儿童失神癫痫就是个典型例子。这些孩子经常会突然发愣，眼神直勾勾的，一天能发作好几十次，做脑电图会看到规律的 “3Hz 棘慢波”。研究发现，他们的 15 号染色体有点毛病，导致大脑皮层的神经元一起乱放电。还有良性家族性婴儿惊厥也挺特别，宝宝出生几周就可能发病，不过长大点自己就好了，但家里往往能找到类似病史，遗传的痕迹特别明显。
不过话说回来，有致病基因也不是一定会发病。只要平时注意别熬夜，预防感染，说不定一辈子都不会发作。
脑外伤是成年人得癫痫的一个主要原因。数据显示，要是脑袋开放性受伤，比如颅骨骨折，得癫痫的概率是正常人的 5 倍；就算只是轻微脑震荡，发病风险也会翻倍。
大脑受到撞击后，有些神经元会坏死，胶质细胞会增生，愈合的时候长出的瘢痕组织，就成了持续放电的 “病灶”。25 岁的小李之前出车祸伤到了脑子，当时就觉得有点头痛，没太在意，结果半年后突然全身抽搐。一检查才发现，受伤的地方长了瘢痕，一直在偷偷放电。更坑人的是，大概 10% 的患者在脑外伤 3 年后才第一次发作，这也是为啥医生总强调受伤后得长期复查。
脑炎、脑膜炎这些感染，对神经元来说简直是灭顶之灾。单纯疱疹病毒最爱往颞叶跑，一旦感染就会引发严重炎症，差不多 40% 的患者最后会发展成慢性癫痫。在发展中国家，结核杆菌引发的肉芽肿压迫脑组织，也是常见病因。
5 岁的朵朵得了病毒性脑炎后，一直发高烧，还不停地抽搐。虽然感染治好了，但脑电图还是显示不正常。医生解释说，病毒把神经元的 “绝缘层” 破坏了，电信号传得乱七八糟。这种感染后引发的癫痫，吃药效果往往不太好，得长期治疗。
60 岁以上的癫痫患者里，有 40% 是因为脑血管病。脑梗死会让脑组织缺血缺氧，神经元没 “电” 了就开始乱放电；脑出血更直接，血肿压迫加上血液刺激，神经电活动全乱套了。
72 岁的张大爷有天左边肢体突然抽搐，一查发现是右侧颞叶梗死。这种 “卒中后癫痫” 经常只是局部发作，很容易被当成中风后遗症。更要命的是，有些老人第一次癫痫发作，可能是脑梗死的 “预警信号”，比肢体麻木这些症状出现得还早。
差不多 30% 的脑肿瘤患者，最早出现的症状就是癫痫。像脑膜瘤、胶质瘤这些长在大脑皮层的肿瘤，会直接压迫神经元，改变周围的电环境，导致异常放电。
45 岁的王先生老是闻到一股焦味，还经常发愣，去医院一查，原来是颞叶长了胶质瘤。肿瘤压迫到海马体，神经元就开始疯狂兴奋。有意思的是，有时候癫痫比头痛、呕吐这些症状更早出现，反而成了发现肿瘤的关键线索。
先天性脑发育畸形也不能忽视。得灰质异位症的人，本该长在大脑皮层的神经元 “跑错地方” 了，形成奇怪的神经网络，很多孩子婴幼儿时期就会发病，而且特别难治。
血糖、电解质一旦失调，神经元马上就不淡定了。血糖太低，大脑没能量了，神经元就会变得异常兴奋；血钙太低，神经递质没法正常释放，肌肉就开始抽搐。
28 岁的程序员小张连续加班后，因为低血糖突然意识模糊，手脚乱抽，喝了糖水马上就好了。这种代谢性癫痫，只要把诱因解决了基本就能好，但要是低血糖反复发作，也会损伤神经元，留下长期发作的隐患。
癫痫发作看着突然，其实是好多因素凑到一块儿导致的。遗传是 “先天底子”，外伤、感染这些是 “后天导火索”，两个碰到一起就容易发病。搞清楚这些原因，患者就能针对性预防，比如脑外伤后定期复查；医生也能更好地治疗，不管是手术切掉瘢痕组织，还是用药调节离子通道，都能更有针对性。
记住，癫痫没那么可怕。只要找准病因，好好治疗，70% 的患者都能控制住病情，照样能正常生活。搞明白发病的真相，用科学的方法应对才是硬道理。